Профилактика заболеваний десен

Вульф Алексей Николаевич

Ондар Ксения Алексеевна

гигиенист стоматологический клиники «Стоматология Сибири»,

директор клиники «Стоматология Сибири», врач-стоматолог
терапевт, пародонтолог.

Эфир на радио

Вульф Алексей Николаевич, гигиенист стоматологический клиники «Стоматология Сибири»,
второе высшее образование: Экономика и управление в здравоохранении, НГМУ.
Председатель аккредитационной комиссии Министерства здравоохранения РФ по НСО по специальности «Стоматология профилактическая», Член ассоциации гигиенистов стоматологических России.

Видео с эфра на радио Серебрянный Дождь март 2025 года

Заболевания десен: внимание на здоровье пародонта

ВУЛЬФ Н.А.: Болезни десен, также известные как заболевания пародонта, в основном вызваны
бактериями, обитающими в зубном налете и зубном камне. В России 80% людей старше
35 лет имеют признаки заболеваний пародонта.
Существует две основные разновидности заболеваний десен – это гингивит и пародонтит,
а как разновидность пародонтоз (протекает без болезненных ощущений, кровоточивости,
приводит к расшатыванию зубов и их потере, чем и опасен).
Гингивит – это начальная стадия заболеваний десен, которая может протекать незаметно,
и его последствия довольно легко поддаются лечению.
Пародонтит, в свою очередь, является воспалением десен, возникающим в результате
невылеченного гингивита. Это заболевание приводит к разрушению зубов и тяжелому
инфицированию десен в пораженной области. В конечном итоге этот процесс
заканчивается потерей зубов на фоне существенного дефицита костной ткани, что создает
тяжелые условия для дальнейшего протезирования зубов.

Признаки заболеваний десен:

- Покрасневшие, кровоточащие и опухшие десны;
- Неприятный запах изо рта;
- Подвижность зубов;
- Чувствительность зубов;
- Развитие абсцессов в области корней зуба;
- Потеря зубов.

Причины заболеваний десен: взгляд пародонтолога

ОНДАР К.А. : Как пародонтолог, хочу отметить, что причины возникновения заболеваний десен многогранны. В воспалительном процессе главную роль действительно играют микробы и продукты их жизнедеятельности. Однако первопричины могут быть совершенно иные.
Пока они не будут устранены, прогрессирование заболевания продолжится, и такие
пациенты вынуждены будут регулярно посещать стоматолога для повторяющегося
лазерного лечения десен (а это все же хирургическое вмешательство с анестезией), уколы
в десну и прочее.

Обращаю внимание на общий статус здоровья пациентов. Заболевания десен часто
являются признаком общего состояния организма, включая заболевания сосудов,
гормональные нарушения и проблемы с желудочно-кишечным трактом. Недавно у
пациента с проблемными деснами был первично выявлен аутоиммунный тиреоидит.

Состояние десен и слизистых оболочек полости рта может указывать на проблемы с
желудочно-кишечным трактом. Я внимательно осматриваю пациентов и направляю их на
обследования. Например, признаки наличия гастроэзофагального рефлюкса в полости
рта определяются, даже если у пациента еще нет выраженных жалоб. В таких случаях
кислотное содержимое попадает в полость рта и нарушает баланс слюны. С улучшением
общего состояния нормализуется и состояние десен.

Еще одной причиной заболеваний десен могут быть повышенные нагрузки на сосуды
десен, что приводит к нарушению кровоснабжения, а вследствие - к их опущению или
формированию пародонтальных карманов. Это может быть связано с неправильным
положением зубов, как врожденным, так и приобретенным в течении жизни.

Повышенный мышечный тонус — бич нашего времени, включая хроническое напряжение
жевательных мышц, стискивание зубов в течение дня и скрежетание зубами ночью. Также
это могут быть болезни височно-нижнечелюстного сустава и даже остеохондрозы
позвоночника, когда нарушается баланс между костными, связочными или мышечными
структурами в теле, затрагивающее положение нижней челюсти.

В лечении и профилактике мы активно используем способность десен к частичному
самовосстановлению. Порой безнадежные зубы, на первый взгляд, через 4-6 месяцев
после снятия с них повышенных нагрузок становятся вполне приемлемыми для долгой
службы.

Заболевания десен и их связь с общим состоянием
здоровья

ВУЛЬФ А.Н. : Исследования показывают, что заболевания десен могут способствовать развитию или служить предупреждающими знаками опасных заболеваний, таких как болезни сердца и инсульт. Гингивит может увеличить риск этих заболеваний из-за активной деятельности бактерий в полости рта. Воспаление десен может вызвать хроническое воспаление в организме, так как бактерии попадают в кровоток, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Диабет также связан с заболеваниями десен. У людей, страдающих диабетом, нередко
развиваются проблемы с деснами, что специалисты связывают с высоким уровнем
глюкозы в крови и нарушением работы сосудов. Заболевания почек также часто
ассоциируются с воспалительными процессами в полости рта. Бактерии, попадая в кровоток, могут нарушать окислительные процессы и повреждать ткани почек, которые
являются фильтром нашего организма.

Преждевременные роды — еще одна серьезная проблема. Исследования показывают,
что у женщин с заболеваниями десен в четыре раза выше риск родить недоношенного
ребенка. Во время беременности у женщин повышен риск развития гингивита, поэтому
будущим мамам следует особенно тщательно следить за здоровьем полости рта.

ОНДАР К.А. : В клинике особое внимание уделяем наблюдению беременных женщин, об этом мы подробно говорили в первой нашей передаче с Серовой Венерой Юрьевной и
Беркович Анастасией Валерьевной.

Профилактика заболеваний десен

ВУЛЬФ А.Н. : Как предотвратить заболевания десен?

1 Чистите зубы два раза в день. Используйте правильную технику чистки и
старайтесь тщательно удалять налет до того, как он затвердеет.

2 При наличии воспаления десен рекомендуется применять специализированные
зубные пасты, рекомендуемые при заболеваниях пародонта.

3 Регулярно используйте зубную нить. Она позволяет очищать межзубное
пространство, куда зубная щетка не может добраться. Зубную нить следует
использовать перед чисткой зубов, чтобы удалить все остатки пищи. С этой же
целью используются межзубные ершики. Они показаны, когда между зубами уже
есть существенные промежутки.

Отдельно стоит сказать про ирригатор для полости рта – это аппарат, который под
контролируемым давлением подает струю воды. Его назначение – так же очистка
труднодоступных межзубных пространств. Вторая его задача при регулярном
использовании – гидромассаж десен, что приводит к укреплению десен.
Но любое средство домашней гигиены полости рта должно правильно подбираться
и использоваться.

4 Применяйте антимикробные средства для полости рта, но только по назначению
врача. Бесконтрольное использование даже хорошо известных препаратов может
привести к дисбактериозу полости рта и развитию заболеваний слизистой
оболочки полости рта.

5 Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров и удаления
зубного камня. В нашей клинике пациентам с заболеваниями десен определяется
режим диспансерного наблюдения, как и при любом другом хроническом
заболевании. Кому-то требуется прохождение профессиональной гигиены 1 раз в
полгода, а кому-то 4 раза в год.

1 Ваши десны хотя бы слегка кровоточат при чистке зубов или при употреблении твердой пищи.

2 Десны покраснели, стали очень чувствительными или отекли.

3 Между поверхностью зуба и десной появляются капельки гноя или сукровицы.

4 У вас наблюдается хронический неприятный запах изо рта или неприятный привкус.

5 Расстояние между вашими зубами увеличилось или уменьшилось.

6 Появилась боль при нажатии на зуб, подвижность зубов.

Обратитесь к стоматологу необходимо срочно, если:

Забота о слизистой оболочке рта

ВУЛЬФ А.Н. : Заболевания слизистой оболочки полости рта (губ, щек, языка, неба) менее
распространены, чем болезни десен. Однако они зачастую тяжело поддаются лечению.

На состояние слизистой оболочки рта влияют различные факторы: болезнетворные
микроорганизмы, механические повреждения, уровень иммунитета, возраст. Она чувствительна к внешним и внутренним воздействиям, поэтому так важно соблюдать
меры профилактики, чтобы не спровоцировать возникновение серьезных заболеваний.

Часть заболеваний слизистой оболочки полости рта – это предраковые состояния. (особое внимание уделяется мужчинам после 60 лет). Поэтому так важно поддерживать здоровье полости рта. Важно отказаться от курения, алкоголя и слишком горячей еды, которая раздражает слизистую оболочку.

Риски возникновения болезней увеличиваются, если у человека стоят несостоятельные зубные протезы и он редко проходит осмотры у
стоматолога.

Обращая внимание на эти факторы риска, я стараюсь своевременно направлять пациентов на удаление разрушенных зубов и зубов мудрости, которые травмируют щеки, а также на полировку острых краев пломб, зубов и протезов.

Если пациенты обращаются
перед проведением серьезных операций или лучевой терапии, я всегда направляю их на полную санацию полости рта. Для профилактики механических повреждений важную роль играет рациональное протезирование зубов.

Как устранить или минимизировать негативные воздействия, чтобы слизистая оболочка полости рта оставалась здоровой?

В первую очередь необходимо предотвращать механические повреждения. Стоматологи должны рассматривать хроническую травму как риск развития онкологических заболеваний полости рта. Травма внутренней поверхности щек, слизистой губ и языка —
одна из распространенных причин воспалительных процессов в полости рта.

Повредить ткани могут отколовшийся край зуба, острая пломба, неправильно установленный протез, а также вредные привычки пациента, такие как покусывание губ и слизистой оболочки щек.

Протезирование зубов: важность
здоровья слизистой
оболочки рта

ОНДАР К.А. : Протезирование зубов — важный этап в жизни пациентов, особенно пожилых.
Мы уделяем большое внимание общему состоянию здоровья, так как при ряде
заболеваний неправильный выбор вида протезирования и материалов может
спровоцировать проявления общих заболеваний в полости рта. К пародонтологу
обращаются пациенты не только с заболеваниями десен, но и с проблемами слизистой
оболочки полости рта.

Наиболее яркая группа пациентов, которую я наблюдаю в клинике, — это женщины
старше 60 лет с комплексом заболеваний, включающих гастрит, гастроэзофагиальный
рефлюкс с выраженной симптоматикой, кандидоз желудочно-кишечного тракта.

Слизистая оболочка полости рта у них крайне тонкая и чувствительная. Даже небольшие
травмы могут привести к постоянному или периодическому жжению языка, дискомфорту
или боли в области горла, неба, щек, губ, десны под съемными протезами.

Лечение при таких ситуациях становится затруднительным, когда время упущено.
Поэтому и подходы к выбору и исполнению протезирования должны быть очень
детальными.